Lochies ou saignement post-partum : Peut-on utiliser une coupe menstruelle après un accouchement ?

Ça y est, après 9 mois d’attente plus ou moins patiente, votre bébé est là avec son cortège de petits bonheurs et d’insomnies. Votre corps se remet petit à petit de la grossesse et de l’accouchement, le processus de suite de couches (ou Post-Partum) prend en général plusieurs semaines et c’est tout à fait normal. Parmi les symptômes de ce processus, on trouve les lochies, ces pertes de sang qui arrivent juste après la naissance. Qu’est ce que c’est exactement ? Combien de temps durent les lochies ? Quelles mesures d’hygiènes faut-il prendre ou que faut-il éviter pour les gérer au quotidien ? A partir de quand puis-je utiliser ma coupe menstruelle ? 

Est-ce normal de saigner après l’accouchement ?

OUI ! C’est tout à fait normal, que vous ayez accouché par voie basse ou par césarienne. Pendant la grossesse, l’utérus grossit et s’épaissit au fur et à mesure de la croissance du fœtus. Pour schématiser, il passe de la taille d’une poire à celle d’une grosse GROSSE pastèque. En plus de grandir, l’utérus développe un nouvel organe : le placenta, qui va apporter les nutriments au fœtus, le débarrasser des déchets qu’il produit et sécréter des hormones. Une fois que le bébé est né, environ 30 minutes après la naissance, l’utérus se contracte pour expulser le placenta ce qui laisse une plaie sur la paroi utérine. L’utérus commence aussi à se débarrasser de sa muqueuse interne, qui n’est plus utile après la naissance. Ce sont les lochies. Elles font parties du processus naturel de suites de couches, pendant lequel l’utérus va retrouver sa taille initiale en 6 à 8 semaines. Alors pas d’inquiétude !

Saignements post-partum : à quoi dois-je m’attendre ?

Les saignements post-partum ou lochies, sont un mélange de sang et de débris de la muqueuse utérine. En fait, au départ ça ressemble beaucoup à des règles, même si techniquement ce n’est pas la même chose :

• Les 2 à 4 premiers jours après la naissance : les lochies sont TRÈS TRÈS abondantes (pensez "chutes du Niagara") et de couleur rouge vif. Il peut aussi y avoir des caillots de sang, mais s’ils sont aussi gros qu’une balle de golf, il faut demander un avis médical.
• À partir du 4ème jour et pendant une à deux semaines : la perte de sang diminue, les lochies deviennent roses, parfois marron.
• Autour du 12ème jour post-accouchement et pendant 3-4 jours : Les saignements regagnent en intensité, ce qui est dû à la chute des hormones de grossesse. Rien à voir cependant avec des règles, car le cycle menstruel n’a pas encore repris.
• Jusqu’à 6 semaines après l’accouchement : Les lochies sont jaunes claires ou blanches. Elles devraient avoir une odeur similaire à celle des règles.

Les lochies peuvent donc durer jusqu’à 6 semaines après l’accouchement. Si vous allaitez, la tétée provoque la production d’ocytocine, une hormone qui va provoquer des contractions de l’utérus et raccourcir le temps des lochies. Si vous avez porté des jumeaux ou des triplés, il est possible que vos lochies soient plus abondantes et durent plus longtemps.

Lochies : comment les gérer ?

Comme elles ressemblent beaucoup à des règles, on peut être tentées d’utiliser les mêmes choses pour les absorber ou les recueillir : Tampons, serviettes ou coupe menstruelle. Mais attention, les règles et les lochies sont deux phénomènes bien différents et les précautions à prendre ne sont donc pas les mêmes !

Le col de l’utérus et la glaire cervicale servent de barrière aux bactéries qui se trouvent dans le vagin, afin de les empêcher de remonter dans l’utérus qui doit rester sans bactéries. Pendant l’accouchement, le col de l’utérus se dilate pour laisser passer le bébé, et ce réflexe se déclenche même si l’accouchement se fait par césarienne. Il faut plusieurs semaines au col de l’utérus pour se refermer et pendant ce temps il ne joue plus aussi bien son rôle de barrière aux bactéries.

Pendant le temps des lochies, il est donc important de ne rien insérer dans le vagin, car il faut éviter d’y introduire des bactéries qui pourraient remonter dans l’utérus.

Ça veut malheureusement dire que vous devez éviter les bains, la piscine, et les câlins avec pénétration, et que vous ne pouvez utiliser ni tampons, ni coupes menstruelles. Il vous reste donc les serviettes, mais pas n’importe lesquelles : les super-absorbantes-avec-culotte-filet (sexy !) : Et oui ! Elles ont l’avantage d’être très absorbantes et épaisses, ce qui vous permettra de vous asseoir sans trop de difficultés. La maternité vous en fournira sûrement, mais prévoyez un petit stock chez vous.

Côté hygiène intime, vous n’avez pas besoin de faire une toilette intime complète à chaque passage au petit coin. Contentez-vous d’une toilette intime une fois par jour, simplement avec de l’eau ou avec un gel nettoyant au pH adapté. 

Lochies : à quel moment s’inquiéter ?

Si vos lochies ont une odeur désagréable du type poisson pourri ou si vous saignez à un moment imprévu, demandez un avis médical : c’est peut être le signe d’une infection de l’utérus dûe à un débris du placenta ou à un caillot de sang mal évacué. Si les saignements sont abondants au point que vous remplissez une serviette en 1h, c’est la même chose : informez rapidement votre professionnel de santé (sage-femme, gynécologue…) car vous risquez de perdre trop de sang.

N’oubliez pas l’essentiel : prenez soin de vous.

Vous et votre corps venez de passer des étapes longues et (souvent) éprouvantes : celles de la grossesse et de la naissance. Vous avez porté un enfant pendant 9 mois, et maintenant qu’il est né, l’utérus « fait le ménage » et se remet doucement de ce chamboulement. L’étape inévitable des lochies est un rappel qu’il est important de prendre ce temps (et plus encore !) pour vous rétablir et prendre soin de vous et de votre bébé.